Traqueia: muito além de um tubo condutor de ar

Você sabia que a traqueia é um órgão muito mais complexo do que apenas um
tubo para condução de ar? Apesar de muitas vezes pensarmos neste órgão de forma
simplificada, é constituído de tecidos especializados que possuem importante função na
expulsão de micro-organismos e partículas que possam causar danos ou infecção,
evitando que cheguem até o sistema respiratório posterior.

A traqueia é composta de anéis de cartilagem hialina em formato de “c”
incompletos, unidos em sua porção dorsal pelo músculo traqueal. Os anéis são
conectados pelo ligamento anular, que confere mobilidade para que o tubo não se
quebre com a movimentação do pescoço, e é por meio deste ligamento que a
vascularização penetra na submucosa. A vascularização da traqueia é segmentar e
pouco calibrosa.

A mucosa traqueal consiste em um epitélio colunar pseudoestratificado com
células de cinocilia e em cálice, suportado por lâmina própria contendo glândulas
traqueais. O epitélio da mucosa e os ductos das glândulas traqueais contêm diferentes
tipos de células tronco. O nervo laríngeo recorrente e o nervo vago são responsáveis por
suprir a inervação parassimpática para a mucosa traqueal e músculo liso, estimulando as
secreções musculares e glandulares, e a contração muscular.

Do ponto de vista cirúrgico, as características morfológicas da traqueia tornam
sua reconstrução difícil e ainda um desafio, tanto na medicina veterinária quanto em
humanos. A ressecção de grandes segmentos traqueais está associada a altas taxas de
complicações pós-operatórias, como necrose e deiscência de sutura. Devido a sua
função, o epitélio da traqueia é muito reativo e a presença de material de sutura ou
próteses podem levar a formação de granulomas intraluminais, que por sua vez podem
gerar estenose e obstrução. O conhecimento da anatomia e fisiologia da traqueia são
essenciais para escolha adequada da técnica e dos materiais a serem empregados em
cada situação.

Leitura sugerida:

• Brand-Saberi BEM, Schafer T (2014) Trachea: Anatomy and Physiologyc.
  Thoracic Surgery Clinics. 24:1-5;
• Evans HE, Lahunta A (2012) Miller’s Anatomy of the dog. 4 ed., Missouri:
  Elsevier;
• Grillo HC (2004) Tracheal replacement: a critical review. The Annals of
  Thoracic Surgery, 73 (6): 1995-2004.